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中医门诊病历权威发布_门诊病历电子版模板免费(2024年12月精准访谈)

内容来源：莱茵河北极图库所属栏目：观点更新日期：2024-12-03

中医门诊病历

𐟓中医门诊病历全解析𐟔 𐟓Œ想要了解中医门诊病历的完整版吗？这里为你详细解析！ 𐟓‹病历格式： 1️⃣ 一般项目：记录患者基本信息，如姓名、性别、年龄等。 2️⃣ 主诉：突出主要症状和时间。 3️⃣ 病史：详细叙述病情经过和治疗检查情况。 4️⃣ 病案：反映病情的症结，运用中医理论知识分析。 𐟓病案内容： - 叙述症状：突出主要症状，列举相关兼症。 - 病机分析：根据四诊资料，全面分析病位、病性。 - 确立治法：根据病情，确立治疗方法。 - 选择主方：针对立法，选择合适的主方。 - 用药：按主方的君臣佐使选药。 - 诊断：以中医诊断及证候为主，尽量做到中西医双重诊断。 - 医嘱：生活饮食、病情交代、服药要求等。 𐟔„复诊病案：复诊病案应与前诊有联系，突出用药后病情的改变和治疗效果。如排除原来诊断，则必须做出纠正诊断；若属新病则应做出新的诊断。 𐟓Œ现在，你是否对中医门诊病历有了更深入的了解呢？𐟒က

𐟌ŸSLE患者就医指南（个人经验分享）𐟌Ÿ 𐟒‰ 如何申请医保报销住院患者：携带住院病历到医院住院病例打印处打印病历（需支付打印费用，可邮寄，出院15天后可打印）。未住院患者：携带近半年门诊病历和检查报告，前往医保管理地的医保部门申请门诊慢性病或门诊特殊疾病（山东一般称为慢性病）。办理时间通常为一个月以内。职工医保报销比例高于居民医保，且报销后费用可刷医保卡。山东各城市年报销总额不同，可咨询当地医保部门。聊城地区年报销总额为一万多，且在当地申请成功后，去山东省立医院门诊就医无需联网，直接持医保卡即可。 𐟏堧œ立医院就医流程首次就医：携带医保卡到老楼一楼缴费窗口的医保窗口告知慢性病申请，工作人员会询问是否已备案，告知已备案即可。检查与取药：看完医生后，不要使用自助机，持医生开具的单子到二楼南区医保审核窗口进行医保审核。审核通过后，到一楼医保缴费窗口缴费。最后，携带抽血化验单到二楼抽血审核窗口取号拿管。 𐟌🠧œ中医就医流程联网要求：省中医需与当地和省中医医保联网。挂号与取号：携带医保卡到省中医缴费窗口进行医保挂号（可提前网上预约）。检查与取药：医生开具化验单和取药单后，到医保审核窗口进行医保审核，然后到缴费窗口缴费报销。 𐟤𐠧𓻧𛟦€秺⦖‘狼疮外地居民医保孕妇住院注意事项住院前一天：建议先去风湿免疫科就诊，检查免疫指标并开具所需药物。报销比例：外地居民医保孕妇需回当地报销，统一报销金额为八百元，无论花费多少。系统性红斑狼疮孕妇花费较高，建议节省费用。肝素使用：肝素品牌和厂家更换需医生同意。便宜的品牌与贵的品牌效果相同，可节省费用。 𐟒ᠥ…𖤻–注意事项如有疑问，可随时咨询相关医院或医保部门。

医方中医科误诊致患者引产损害，担责70% 一、案件事实 1. 原告曹某芸自2022年6月开始先后5次在被告郴州市某医院中医门诊看诊，被诊断为脾亏和月经失调，直至怀孕快5个月才发现。2022年11月14日超声检查提示孕16周左右，后经妇产科等就诊检查，因胎盘前置等情况原告要求引产。 2. 2023年1月3日原告因完全性前置胎盘在被告处住院治疗，1月10日行子宫切开终止妊娠术，术后因胎盘植入伴出血又行双侧输尿管镜检查及双侧经尿道输尿管支架植入术，1月20日出院。期间原告支付医疗费46433.46元。 3. 原告认为被告误诊存在医疗过错，经郴州市卫生健康委委托郴州市医学会对被告诊疗行为进行技术鉴定。鉴定结论为构成四级医疗事故，医方承担主要责任，原告支付鉴定费1300元。纠纷经调解未果，原告诉至法院。二、鉴定意见郴州市医学会作出郴州医鉴[2023]36号《医疗事故技术鉴定书》，合议意见为：被告中医科门诊病历书写不规范，遗漏诊断早孕；患者前置胎盘的发生与医方无直接关系，但医方有义务告知患者至妇产科会诊避免妊娠时间延长至中期；产科处理规范及时，未造成重大后遗症及并发症；患者妊娠未及时发现及后置胎盘引起引产与医方中医科诊疗行为和患者未规范避孕、未及时到妇科就诊存在一定因果关系。鉴定结论为构成四级医疗事故，医方承担主要责任。三、法院认为 1. 被告的诊疗行为：中医科对原告妊娠的诊断未尽与基本医疗水平相应的诊断义务，存在重大过错；妇产科已尽诊疗义务，不存在过错。 2. 原告自身过错：对自身状况变化缺乏谨慎意识；主观上自愿引产，未丧失做母亲的权利。 3. 责任比例分配及损失认定：原被告对本次医疗事故均有过错，酌情判定原告自行承担30%责任，被告承担70%责任。认定原告各项损失包括医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、鉴定费及精神抚慰金共计84971.46元，由被告郴州市某医院承担70%即59480.02元。张文波、宋胜云医疗律师专注中国医疗纠纷十六年累积三万医疗纠纷咨询量「法律咨询」「法律」「医疗纠纷」「医疗法律」

𐟓中医全科门诊病历书写指南 𐟓Œ想要书写一份完整的中医全科门诊病历？来看看这份指南吧！ 𐟓‹一般情况：首先，确保病历中包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息，这是病历的基础。 𐟓主诉：详细描述患者的主要症状，包括发病时间，要准确反映患者的实际情况。 𐟓现病史：详细叙述患者的起病情况，包括诱因和可能的病因，以及诊疗经过和一般状况。 𐟔其他病史：不要遗漏患者的既往史、个人史、过敏史等重要信息。 𐟩𚤽“格检查：记录患者的生命体征，如体温、脉搏等，并详细描述重要体征特点。 𐟔쨾…助检查：列出已检查的项目，并描述其结果。 𐟒‰诊断：给出初步诊断，包括中医病名及分型和西医诊断。 𐟓‹治疗计划：制定进一步检查及管理计划，包括西医药物计划和非药物计划，以及中医的治则治法和调护意见。 𐟓Œ最后，别忘了记录随访要求和转诊指征。 𐟒ᥰ贴士：书写病历时，要保持清晰、准确、完整，以确保信息的准确传递。

药王谷开诊1个多月15名患者死亡 2024年初，王晓英的哥哥王晓波被诊断出肝癌，家人从社交媒体上得知武当山药王谷中医馆有抗癌秘方，便千里迢迢前往求治。药王谷中医馆宣传其秘方药能治疗各种癌症，治愈率超过80%，由“抗癌大师”侯元祥指导。然而，王晓波在接受治疗后，病情恶化，最终去世。类似的就医经历并非个案，多名患者服用秘方药后病情未见好转，甚至有人死亡。武当山旅游经济特区卫健局和市场监管局展开联合调查，发现药王谷中医馆存在虚假宣传、未按规定记录药品购进和调配环节、医生未按规定填写处方和门诊病历、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违法行为。市场监管局还发现该中医馆涉嫌刑事犯罪，案件已移送公安部门。据调查，药王谷中医馆从2024年4月18日开诊至5月31日停业，共有392名患者就诊，其中15人去世，20人病情加重。患者服用秘方药后普遍出现身体乏力、食欲不振、腹泻等症状。经检验，秘方药未检出西药成分，但含有附子等有毒中药材，且未按规定开具处方单。药王谷中医馆已被责令停业，相关部门对涉事医生和中医馆进行了行政处罚。然而，患者和家属的索赔诉求已被终止调解，建议他们走司法程序解决。如今，曾经熙熙攘攘的药王谷中医馆已人去楼空，冷冷清清。

12月2日晚，武当山特区多个部门联合发布通报，感谢公众对“药王谷抗癌中心调查”事件的关注。针对此事，相关部门已依法立案，正在进行全面调查，并将及时公布结果。此前，据新京报报道，武当山“药王谷中医馆”以抗癌大师、治癌秘方和高治愈率吸引了大量癌症患者前来就诊。王晓英便是其中之一，她带着患癌的哥哥从青岛远赴十堰市武当山就诊。然而，经过该中医馆的治疗，王晓英的哥哥身体状况并未好转，反而出现肝腹水现象，并最终去世。经武当山旅游经济特区卫健局调查统计，自2024年4月18日开诊至5月31日停业期间，药王谷中医馆共接诊了392名患者。据患者或家属提供的信息，已有15名患者去世，20名病情加重。面对患者及家属的持续举报，武当山旅游经济特区市场监管局和卫健局迅速展开联合调查。经调查发现，药王谷中医馆存在多项违法行为，包括虚假宣传、未按规定记录药品购进和调配环节、医生未按规定填写处方和门诊病历、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等。针对这些违法行为，市场监管部门已责令药王谷中医馆停止违法行为，并罚款296000元；卫健局则对其发出警告，并罚款121000元。目前，相关部门仍在继续深入调查此事，并将根据调查结果采取进一步措施。

武当山药王谷“抗癌中心”开诊一个多月，15名患者死亡，涉刑事犯罪已被立案侦查。经武当山旅游经济特区卫键局调查统计，位于武当山桑树庙村的药王谷中医馆，从2024年4月18日开诊至5月31日停业，曾于药王谷中医馆就诊的患者共392人，据病友或家属提供的信息显示，就诊的患者中已有15人去世，20人病情加重。市场监管部门进行调查发现，药王谷中医馆存在虚假宣传，以及未依照规定对药品购置调配环节进行记录保存的违法行为，作出责令停止违法行为，罚款296000元的行政处罚。卫键局调查发现该中医馆存在医生开展诊疗活动未依照规定填写处方、门诊病历等资料，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的违法行为，作出警告并罚款121000元的行政处罚。记者从武当山旅游经济特区公安局了解到，药王谷中医馆涉刑事犯罪已被立案侦查，曾经熙熙攘攘的“药王谷中医馆”如今已人去楼空。

#时事热点我来评# 抗癌大师、治癌秘方、抗癌治愈率超80%…… “没有哪个癌症患者和家属看到这个信息不心动。”王晓英说，当初就是冲着这个，才带着患癌的哥哥不远千里从青岛赶去十堰市武当山“药王谷中医馆”就诊。在这里，不管什么癌症，患者先行七天梅花灸治疗，中医诊脉后拿取秘方药，而后回家遵医嘱服药即可。王晓英说，哥哥服用秘方药后出现身体无力、腹泻反应，正规医院检查发现出现肝腹水现象。入院治疗一个多月后，王晓英的哥哥去世。经武当山旅游经济特区卫健局调查统计，从2024年4月18日开诊至5月31日停业，曾于药王谷中医馆就诊的患者共392人。据病友或家属提供的信息显示，包括王晓英哥哥在内，就诊的患者中已有15人去世，20人病情加重。在患者及家属的持续举报中，武当山旅游经济特区市场监管局、卫健局展开联合调查。市场监管部门经调查，发现药王谷中医馆存在虚假宣传，以及未依照规定对药品购进、调配环节进行记录保存的违法行为，作出责令停止违法行为，罚款296000元的行政处罚；卫健局调查发现该中医馆存在医生开展诊疗活动未依照规定填写处方、门诊病历等资料，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的违法行为，作出警告并罚款121000元的行政处罚。市场监管局审查还认为涉事中医馆涉嫌刑事犯罪，目前案件已移送公安部门。11月11日，新京报记者从武当山旅游经济特区公安局了解到，药王谷中医馆涉刑事犯罪已被立案侦查。曾经熙熙攘攘的“药王谷中医馆”，如今已人去楼空。

𐟓病历书写规范全解析 𐟓˜探索病历书写的基本规范，从中医门诊到内外科，一应俱全！ 𐟔病历书写，看似简单却深藏玄机。想要写出一份规范、完整的病历吗？来，一起学习！ 𐟒ᩦ–先，我们要明确病历书写的内容及要求。包括病史、体格检查、影像学检查等，每一个环节都不能马虎。 𐟘㧖𜧗›病历、神经内科病历、产科病历...各种病历书写规范大不同，我们一一解析，让你轻松掌握。 𐟓还有中医病历书写规范哦！想要了解中医病历书写的精髓吗？这里有你需要的全部内容。 𐟒ꦜ€后，通过精心整理的PPT课件，让你对病历书写规范有更深入的理解。 𐟚€现在就开始你的病历书写之旅吧！让这份规范、完整的病历成为你医疗工作的得力助手！

开诊所必看！这些条件你知道吗？𐟌𙰟Œ𙊦ƒ𓨦开办诊所的小伙伴们，注意啦！虽然各地的政策可能有些小差异，但基本要求都是大同小异的。下面我给大家整理了一些开诊所的必备条件，供大家参考哦。基本要求𐟓œ 首先，你得有执业医师资格证，而且要从业满五年。至少得有一名护士在身边吧，毕竟医疗安全最重要。诊疗科目要一致𐟔 你的诊所诊疗科目一定要和你的执业范围相一致，不能超出范围经营哦。场地要求𐟏动‰€的场地面积不能小于80平米，而且地址必须是商业用地，不能是住宅地址。因为你要开设治疗室、候诊室和医疗垃圾暂存间等。设备要求𐟔犥Ÿ𚦜짚„医疗设备要有，比如诊查桌椅、听诊器和血压器等。这些设备可是你诊所的标配哦。电子病历系统𐟒𛊧Ž𐥜詃𝦘錄ᦁ樓–时代了，门诊电子病历系统也是必不可少的。这样可以更好地管理患者的病情和就诊情况。规章制度𐟓‹ 最后，别忘了制定各项规章制度。比如诊疗流程、消毒规范、药品管理等等。这些都是保障医疗安全的重要措施。特殊诊所的要求𐟏劤𘭥Œ𛨯Š所：需要一名中医类的执业医师，如果开展中药饮片调剂活动，至少要有1名具备资质的中药师。内科诊所：需要一名西医类的执业医师，并且必须配备一名护士。口腔诊所：需要一名口腔类的执业医师，并且必须配备一名护士。专科门诊：需要一个主治级别的执业医师做负责人，同时还需要有两个执业医师、护士和药师。综合门诊：需要有一个副主任级别的执业医师做负责人，还需有三名执业医师。综合门诊要求五个科室，这五个科室是不包含放射和检验的，必须有急诊、内科、外科，其他科室可以根据实际情况选择。额外建议𐟒ኤ𘭥Œ𛥻𚨮‰儿科、妇产科，但这些不是必须的。每个科室的医师必须在职能够坐诊哦。希望这些信息对你有帮助！祝大家都能顺利开办自己的诊所！𐟌𙰟Œ𙀀