脑积水是怎么回事？

脑积水的概念

脑脊液是脑室、脊髓中央管、蛛网膜下腔里的正常液体，平时这些“管道”是通畅的，液体产生也是适量的。当出现异常情况，脑脊液生成过多、吸收障碍或循环受阻，就会引起脑积水。

脑积水的病因有哪些？

梗阻：脑脊液正常流动的任何一部分发生梗阻都会导致脑积水。

吸收不良：通常与身体疾病或脑部受损引起的脑组织炎症有关。

生成过多：脑脊液产生的速度比它能被吸收的速度快。

对于新生儿来说可能导致脑积水的因素包括:

中枢神经系统发育的异常阻碍了脑脊液的流通；

早产引起的并发症，如脑室出血；

妊娠期间子宫感染引起胎儿脑组织发炎，如梅毒。

对任何年龄段来说可能导致脑积水的因素包括:

肿瘤：脑或脊髓发生的病变或肿瘤；

感染：中枢神经系统发生感染，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等；

脑卒中；

脑外伤引起的脑出血等创伤性大脑损伤，其中，脑积水是蛛网膜下腔出血的常见并发症。

脑积水的病因？

脑积水症状因发病年龄以及疾病类型的不同而有所不同。

高颅压性脑积水典型症状为头痛、视力障碍、恶心、呕吐等。

特发性正常压性脑积水是一种沟通性脑积水，其特点是典型的痴呆、尿失禁和共济失调三联征。

儿童脑积水典型症状为烦躁、表情淡漠和饮食差、双眼固定往下看以及运动异常等。

脑积水有哪些典型症？

儿童脑积水常见的症状有：

头围迅速增大，与身体比例失调，表现为头大脸小；

喂食困难、抓头摇头、哭闹不止，严重者可引起呕吐、昏睡或嗜睡；

眼睛“落日征”：眼球下垂至眼睑的下方，眼睛大部分为白色的巩膜，像是太阳已落至地平线；

神经功能障碍：晚期可有生长发育缓慢，不能正常站立或坐稳；

晚期可导致智力下降，生长停顿。

青少年及成人常见的症状有：

头痛、视力障碍；

恶心、呕吐；

小便失禁；

身体平衡出现问题，走路困难；

记忆力减退，精神不佳。

脑积水可能有哪些伴随症状？

如果颅内感染可能伴有发热。

可伴有精神症状，包括易疲劳、不耐心、情绪不稳定、瞌睡、冷淡。

儿童先天性脑积水常常伴有其他神经系统畸形，以脊柱裂多见；或与其他先天性疾患或遗传性疾病并发；也可以表现为单纯性脑积水。

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脑积水的治疗

脑积水的治疗以手术治疗为主，其次可以辅助药物治疗或其他治疗，目的是消除原发病灶，通过脑室分流减轻脑内压力。

脑积水急性期如何治疗？

高颅压性脑积水引起视力急剧减退或丧失者，需紧急处理，行脑脊液分流术，不能分流的应进行脑室穿刺持续外引流。

脑积水有哪些一般治疗措施？

一般治疗方法中，重点在于防止脑疝形成，及时脱水降低颅内压，营养神经，积极处理原发病等。

脑积水通过手术治疗和药物治疗常可治愈，术后症状好转、生活质量可明显提高，但也有可能留有并发症，如智力障碍、术后记忆缺失、癫痫、失明等，其严重程度主要取决于疾病对脑组织损伤的严重程度、是否及时进行了适当的治疗。

赵东升主任

赵东升主任为原西京医院神经外科医生，现担任西安市红会医院神经外科副主任

门诊时间：周四全天 门诊三楼310室

研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癫痫，脑瘫，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，三叉神经痛，面肌痉挛，各种神经损伤、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治疗。