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住院病例最新视觉报道_住院病例能保存几年(2024年12月全程跟踪)

内容来源：莱茵河北极图库所属栏目：热点更新日期：2024-12-01

住院病例

𐟓š 骨科住院病历书写指南 𐟓 𐟏堩ꨧ瑤𝏩™⧗…历书写注意事项 1️⃣ 新收病人病史询问：确认床号、姓名、年龄、性别、身高、体重。主诉：明确症状或术后时间。门诊/急诊病历有无。头晕头痛、发热恶寒、咳嗽咳痰、胸闷胸痛、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。食欲、睡眠、大小便情况。月经史、孕产史、婚育史。既往史、手术史、外伤史。过敏史、烟酒史。 2️⃣ 入院记录：新建病历选择其他专业模板，一骨一区，对应骨折病名。主诉：注意“左、右”和时间。现病史：根据主诉拓展描述症状，明确我院或外院治疗情况，X片或CT检查结果，诊断依据，处理结果，入院目的。既往史、过敏史（询问清楚，以前住院可查询）、传染病史。个人史：烟酒，久居“本地”。婚育史：未婚未育。家族史：去掉“健康体健”等。中医四诊：望闻问切。体格检查：生命体征，身高体重，术后瘢痕，胸部检查，专科检查。初步诊断：西医诊断（术后取内固定，骨折初期），中医诊断（骨折病，气滞血瘀证）。签名（更改可点文件➠病历修改申请）。 3️⃣ 首程记录：大多由入院记录导入或复制粘贴，注意入院记录的准确与完整性，减少修正更改麻烦。注意青年或老年等。一般四诊，辨病依据，中西医鉴别诊断已写好，若无特殊可不改。诊断依据可将病例特点复制，去除现病史留下入院证见。治则治法可复制入院病历。诊疗计划：先确认长期医嘱三项，再导入临时医嘱作删减，不服中药则暂不予。签名（更改可点文件➠病历修改申请）。

𐟦𗠥㨅”医学知识速记口诀大集合！𐟓š 𐟌𑠥㨅”颌面外科口诀 1️⃣ 住院病历包括：入院记录，病程记录，手术记录，出院记录。 2️⃣ 首次病程记录时间，应在患者入院8小时内完成。 3️⃣ 急救6小时，主治医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。 𐟒‰ 消毒与灭菌口诀 1️⃣ 粘膜消毒剂碘伏的浓度：1%用于粘膜，2%用于皮肤，3%用于头皮。 2️⃣ 干热灭菌法：升高10℃，消毒时间缩短30分钟。 3️⃣ 戊二醛消毒剂：2%浓度碱性戊二醛2分钟可杀灭芽孢。 𐟔 口腔医学专业知识口诀 1️⃣ 牙种植术：上颌4个月，下颌3个月后进行种植体安装。 2️⃣ 种植体效果评估：横行骨吸收不超过1/3可进行固定义齿修复。 3️⃣ 医源性间隙感染：翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙。 𐟌Ÿ 口腔颌面部疾病口诀 1️⃣ 复发性疱疹性口炎：复发一起疱，位置永不变。 2️⃣ 手足口病：一起过六一儿童节。 3️⃣ 慢性牙周炎分度：1~2、3~4、5。 𐟓– 口腔黏膜病学口诀 1️⃣ 念珠菌病：寄包子给菌丝治病。 2️⃣ 天疱疮：寻常天，增红叶。 3️⃣ 糖皮质激素治疗原则：祭祖从简。 𐟒Š 口腔扁平苔藓分型 1️⃣ 糜烂与非糜烂型：前者多见，后者少见。 2️⃣ 非糜烂型包括：网状、环状、斑状、水疱。 𐟦 牙体牙髓病学口诀 1️⃣ 牙髓炎：冷热刺激痛，夜间痛。 2️⃣ 根尖周炎：持续性跳痛，不能咬合。 3️⃣ 牙周病：牙龈出血，牙槽骨吸收。 𐟒‰ 口腔颌面部肿瘤及瘤样病变口诀 1️⃣ 恶性肿瘤：鳞状细胞癌最常见，基底细胞癌较少见。 2️⃣ 良性肿瘤：纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤。 𐟌ˆ 口腔颌面部感染口诀 1️⃣ 血源性感染：新生儿颌骨骨髓炎。 2️⃣ 腺源性感染：婴幼儿、婴儿、儿童的颌骨骨髓炎。 𐟎蠥㨅”颌面部畸形与缺损口诀 1️⃣ 颧骨颧弓骨折分类：无水、二弓、三下、四内、五外、六粉碎。 2️⃣ 颌骨骨髓炎：中央性、周围性。 𐟒ᠥ㨅”颌面部外伤与治疗口诀 1️⃣ 牙外伤：30分钟内完成再植。 2️⃣ 乳牙患龋率：1岁起直线上升，5-8岁达高峰。 𐟓Œ 口腔颌面外科其他重要知识点 1️⃣ 打结易混淆数字：皮肤黏膜>血管肌肉>组织内。 2️⃣ 拔牙禁忌症：甲亢患者静息脉搏<100次/分，基础代谢率<+20%。 𐟌ˆ 口腔颌面部手术与治疗口诀 1️⃣ 牙种植术：上4下3。 2️⃣ 种植体效果评估：与修复结合1/3。 𐟒‰ 口腔颌面部间隙感染口诀 1️⃣ 医源性间隙感染：医生治疗一下下。 2️⃣ 翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙。 𐟌Ÿ 口腔颌面部疾病特征口诀 1️⃣ 放线菌病：硫磺颗粒。 2️⃣ 根尖周炎：持续性跳痛，不能咬合。 𐟓š 口腔颌面部疾病治疗口诀 1️⃣ 牙髓炎：冷热刺激痛，夜间痛。 2️⃣ 根尖周炎：持续性跳痛，不能咬合。 3️⃣ 牙周病：牙龈出血，牙槽骨吸收。 𐟒Š 口腔颌面部肿瘤及瘤样病变口诀 1️⃣ 恶性肿瘤：鳞状细胞癌最常见，基底细胞癌较少见。 2️⃣ 良性肿瘤：纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤。

工伤住院病历本上必写的6句话，别漏了！大家好，今天咱们聊聊工伤住院的那些事儿。特别是出院的时候，记得在病历本上写这6句话，不然可能会影响你的赔偿哦！休息的时间 ⏰ 首先，得写清楚你休息的时间。这个直接关系到你的停工留薪期，也就是你在这段时间内不能上班，但工资还是要发的。所以，别忘了写上具体的休息天数。护理的时间 𐟛Œ 如果有护理人员照顾你，那也得在病历本上写明。因为这涉及到护理费的赔偿。毕竟，有人照顾你，这笔费用也是需要算在内的。药品及辅助器具 𐟒Š𐟛 ️ 出院后如果你还需要一些治疗药品或者辅助器具，比如轮椅、助步器、拐杖等，一定要在病历本上写明。这样你才能获得这些额外的赔偿金额。康复治疗的时间 𐟏劥悦žœ你的伤情需要较长时间的康复治疗，那也得写清楚具体的康复治疗时间。这样可以让赔偿方知道你的恢复情况，从而合理计算赔偿金额。转院手续 𐟚‘ 如果你的伤情需要转院治疗，那一定要办齐所有的转院手续，并且保存好相关的材料。这样在赔偿时也能提供有力的证据。复查时间 𐟓… 最后，记得写上每次复查的时间，尤其是发票要保存齐全。这样可以确保你的赔偿金额计算得更加准确。总之，这些细节都直接影响到你的工伤赔偿金额，大家一定要牢记哦！如果你还有其他工伤问题，欢迎随时来咨询我！

从法律专业角度来看，党某某杀害王法官案。先看判决[蜡烛] 支持的內容：根据党某某在交通事故责任认定书上签字确认的损失范围以及双方提供的证据，对党某某主张的医疗费、施救费等损失全部予以支持；支持一半的內容：因其住院29天中的后14天并未实际住院，医嘱仅开具1盒口服止痛胶囊和3盒外用消痛贴膏，结合交警部门认定党某某伤势轻微及被告的答辩意见，故酌定按15天计算住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费；未支持的內容：对缺乏证据证明的其他财产损失请求依法不予支持。判决结果：遂于7月23日判令某财产保险公司在交强险责任限额内赔偿党某某各项损失9384.89元。 ————————————————————— 争议最大的问题就是住院时间。党老汉算了29天，而法官只认定15天。相关证据：医嘱、交警伤情认定、被告（保险公司）答辩意见。 [金牌]《最高法关于审理审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第8、11条有着明确规定：误工费、护理费、营养费根据受害人伤残情况参照“医疗机构的意见”确定。 ——医嘱（医疗意见）只开了一盒止疼药、三盒膏药，连消炎药都没有开，反问大家这是多严重的伤情？ [第二]伤情鉴定，又称损伤程度鉴定，是指依据相关标准规定的各类致伤因素所致人身损害的等级划分，对损伤伤情的严重程度进行鉴定。适用于刑事案件、行政案件，伤情鉴定结论多用来确定刑事责任或行政责任。由公安机关鉴定机构进行。 ——伤情鉴定是轻微程度，反问什么医院治疗什么轻微伤需要一万多元？ [铜牌]被告（保险公司）答辩，按照图里律师的说法，举证责任在被告，可是被告已经当庭答辩完毕，算不算举证了？ “空挂床”的认定办法：一是根据患者的住院病历资料进行综合认定，如有无完整的住院病历资料，住院病历长期医嘱记录单及临时医嘱记录单有无对应的用药、检查记录；二是通过专业的司法鉴定确定是否存在“空挂床”，比如申请专业鉴定机构对住院的合理性与必要性进行鉴定。本案中，患者“住院”29天中的最后14天，没有对应的长期医嘱单及临时医嘱单证实患者住院治疗的客观性，因此该14天应认定为“空挂床”。 “空挂床”的后果 “空挂床”浪费宝贵的医疗资源，法院对于“空挂床”现象必须给予否定性评价。患者“空挂床”期间产生的床位费、住院诊察费和护理费，属于其自行扩大的损失，应当由患者自行承担。患者主张“空挂床”期间的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费，法院不予支持。 [庆祝]最后，党老汉故意杀人——偿命

慢性病申报流程全知道𐟘Ž 慢性病申报需填写1份申报表。要提供二级以上医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件和出院小结、相关检验化验报告单。在职职工或退休人员，由所在单位汇总后按规定时间统一向市劳动和社会保障局医保科申报。若增加慢性病种，按初次申报程序办理。审核通过后，拿已有证件直接签证就行。这就是慢性病申报相关流程，大家按要求准备材料和申报就好。𐟘‰

老人骑车摔倒，保险公司赔付3812元𐟙 关注老人意外，老人发生意外的概率相对较高。据统计，中国每年因意外在家摔伤的老人超过4000万！客户情况：子女担心父母意外，购买了意外险。上个月，老人骑自行车摔倒，导致韧带断裂，住院十几天，总共花费一万多元。社保报销九千多元，剩余部分由保险公司报销3812元，客户对此非常满意。整个理赔过程相对简单。客户是外地人，将就医资料拍照给我后，我就全程帮客户上传理赔资料，并与理赔老师沟通进度和情况。几天后，客户就收到了理赔款𐟙。面对风险，理赔款总能带来一丝安慰❤。最后附上意外住院理赔资料：诊断证明发票费用清单检查报告入院记录住院病历出院记录治疗结束后，将上述医院开具的就医资料整理好，即可申请理赔。理赔有专人服务，整个过程非常省心。

𐟙Œ【医疗事故如何鉴定及所需证据】𐟓⊤𘺧ᮨŒ𛦂㧺纷中的医疗事故，需提供以下关键证据： 𐟒–1.患者病史资料，包含门急诊与住院病历，详尽记录了患者主诉、医生查体、诊断结论以及治疗方案；𐟓 𐟑†2.各类检验报告单，如血液检测、医学影像等；𐟓 𐟑3.处方笺及药品实物；𐟓 ☝4.输血输液剩余液或包装袋。𐟙‹‍

国家发放生育补贴，最高可领60000元！ 𐟌Ÿ宝爸宝妈们注意啦！国家最新生育补贴政策出炉，补贴金额再创新高！𐟑𖊊1️⃣ 产检补贴：孕满12周即可申请，补贴金额为2000元，一次性发放。申请条件为女方在参保状态或女方有失业登记，且可用男方的社保。所需材料包括身份证、产检发票、结婚证和医保卡。 2️⃣ 生产报销：宝宝出生后30天内申请，补贴金额在1000-5000元之间，具体金额因地区而异。申请条件为有职工医保或城乡居民医疗保险，所需材料包括身份证、社保卡、住院病历和相关收据明细。 3️⃣ 分娩津贴：宝宝出生后30天内申请，补贴金额为顺产4000-5000元，剖腹产6000元，具体金额以当地政策为准。所需材料包括身份证、住院病历及收费明细、出生证明。 4️⃣ 生育津贴：产后90天内申请，补贴金额为平均工资/30天*产假天数。假设平均工资为1万元，补贴额度可达52666元！申请条件为女方生育险缴满1年，且生育期间是参保状态。所需材料包括身份证、户口簿、医保卡、出院小结、医院收费明细和出生证明。 5️⃣ 育儿补贴：宝宝出生后一个月内申请，补贴金额因地区而异。申请条件为职工医保或城乡居民医保，所需材料包括身份证、结婚证、户口簿复印件、医保卡、出生证明和社保缴纳流水。 6️⃣ 男方陪产假津贴：宝宝出生6个月内申请，补贴金额为平均工资/30天*产假天数。申请条件为男方产前连续参保满6个月，所需材料包括身份证、户口簿、结婚证、出生证明、出院小结和社保卡。 7️⃣ 老公生育险：产后6个月内申请，补贴金额因地区而异。申请条件为女方无业、男方生育险连续缴纳1年，所需材料包括身份证、结婚证、出生证明、男方社保卡、女方失业证明、银行卡和医院收费明细。 8️⃣ 新生儿退税：宝宝出生3年内申请，补贴金额为1000元/每月。申请条件为正常纳税并达到退税额度，所需材料包括出生证和身份信息。 𐟓Œ请注意，不同地区的申领条件和所需材料可能有所不同，具体政策请咨询当地社保局。

【病退需要满足的条件】 𐟘𑧗…退条件居然是这样的！你想知道𐟤”吗？病退的条件大揭秘！𐟓⊊如果你年满50男𐟑𔯴5女𐟑𕥲，并且已经缴费满15年，还有很重要的一点，因病或外因导致完全丧失劳动能力，那么你就有资格申请病退啦！𐟏ƒ‍♂️𐟏ƒ‍♀️但一定要注意，提交的文件𐟓„和材料𐟓ƒ必须齐全哦！以下是大家都很关心的重点： 1.正式的住院病历和住院的医疗费用报销凭证，这些是必不可少的。 2.最重要的是，市、县两级医保中心医疗保险费支付单一定要记得准备好！ 𐟓𐟓Œ 想知道具体怎么操作办理病退吗？𐟘˜想了解更多细节吗？立刻留言𐟒쨷Ÿ我聊聊，我会为你提供详细准确的信息！𐟙Œ𐟒ꊊ还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

𐟙Œ【急诊留观记录书写要求】𐟓⊤𞝦Š病历书写基本规范》，急诊留观记录是指患者在急诊科接受留院观察期间的医疗记录，应着重记载疾病变化和治疗措施，文笔清晰简洁，注明患者去向。𐟙‹‍ 如遇紧急抢救情况，需书写抢救记录。𐟙‹‍ 门诊抢救记录按住院病历同等原则办理。𐟙‹‍

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